Германия — Тихая пандемия без сирен

Когда складывается впечатление, что болезнь вот–вот одолеет, рука сама тянется к «волшебной таблетке». Но именно так Германия подписывается под долговой распиской перед устойчивостью к антибиотикам — тихой пандемией без экстренных выпусков. За сухими строками статистики — человеческая математика: десятки тысяч смертей, среди них тысячи непосредственно из–за резистентности, когда при том же возбудителе, но без устойчивости к лекарствам исход был бы иным.

Наиболее частые «удары» приходятся на кровь, легкие и брюшную полость — это не громкие эпидемии, а рутинные будни реанимаций, домов ухода и перегруженных стационаров. При этом — проблема не в «плохих антибиотиках», а в неправильном их использовании: назначения «на всякий случай», чрезмерно длинные курсы без пересмотра, самолечение остатками из домашней аптечки. Такой подход создает идеальные условия для отбора неуязвимых бактерий. Расплата — тысячи лишних койко–дней, миллиардные издержки и риск для всей высокотехнологичной медицины, где антибиотики необходимы как воздух.

Этот текст отвечает на три вопроса: что показывают новые данные, почему после пандемии потребление антибиотиков снова растет, и как работают программы сдерживания резистентности (antibiotic stewardship) — вплоть до четырех шагов, способных переломить ситуацию. Речь не о запретах, а о мере: антибиотик по показаниям, коротко, с проверкой — и никогда «про запас».

Цена таблетки «наугад»

В 2019 году в Германии от инфекций, осложненных устойчивостью к антибиотикам, умерли около 45 700 человек. Для 9 600 из них резистентность стала непосредственной причиной смерти — с чувствительным возбудителем эти пациенты, вероятно, выжили бы. Чаще всего летальные исходы были связаны с сепсисом, инфекциями дыхательных